建立病識感 與 病情告知 之難題

Q1: 建立insights的困境，包含未系統化執行、缺教材，是否有在顯著地改善中，是否有可行的解決之道?
Re: 就看有沒有人有系統/方法地持續投入/改良。Count me one....

Q2: 建立病識感之重要與必要性？如病人就是一直想抱著希望？如果他覺得「不要用數據抹煞我的可能性、定義我」？
Re: 若我們的專業能力/預後預測，皆已告訴我們「個案已無潛力」。我們還是要漸進地/不傷害地，誠實告知之。否則大家都會做白工，不是嗎? 還好OT的工作特質，可以跟個案/家屬，有很多時間/機會可以交流，建立良好關係，一切可以比較自然的方式協助個案建立病識感。

Q3: 「充分告知」的詳細程度，可以如何拿捏？ 會不會有時反而告知最適合的治療模式後，對個案或家長是一種壓力，或甚至有被宣告沒有希望？eg.某個案已無恢復可能，只能訓練代償，但如此告知個案後，可能令他感到很絕望，或因此喪失動機。
Re: Yes. 這要看時機與醫病關係。
還好OT有很多時間可以跟個案建立良好關係/衛教，共同決策/介入/追蹤評估，逐步依據個案進展，再充分明確告知之。這些都需要一些時間，所以不會立即/突然為之。

Q4: 如何判定充分告知的時機?
Re: 1. 確定預後，2.個案具有病識感，或充分衛教之後，3.不傷害        
對OT而言，以上皆是漸進，我們也有機會/時間，讓時機成熟。

Q5: 會不會有連治療師也不確定是否有進步空間的時候？該如何與病人或家屬說明？
Re: 會。那是因為欠缺實證之故。據實以告，是為上策。這情況宜先以個案的需求/目標為主，再追蹤治療以及評估一段時間，個案是否還有進步空間，就較明確了!

Q6: 在醫療決策時，充分告知是一個困難的事，想在病人未建立病識感（或不願面對）時，該如何建立醫病良善溝通模式幫助做醫療決策。
Re: 先以個案的需求/目標為主，就容易建立良好病關係與溝通模式。之後，再利用追評估所呈現的數據與衛教，個案就會慢慢接受並建立病識感了。